新西兰生孩子经验分享
宝宝出生对每个家庭来说都是一件大事，新手爸妈没有经验更可能手忙脚乱不知所措。这里预习一下在新西兰的医院生孩子的流程是啥，从中也能看看西方发达国家的一些人性化的关怀。
怀孕前期
怀孕前三个月归家庭医生 GP 管，平时看家庭医生是需要一定费用的，有的便宜诊所可能十几刀，贵的有六七十刀，但是怀孕期间完全免费。一般自己在家里用验孕棒两个星期左右都是阳性就可以确定怀孕，这时可以预约家庭医生，医生会做一些基本检查，还有告诉你简单的怀孕期间需要注意的事项，特别是食品安全方面的；告诉你要找助产士，怀孕 3 个月以后主要由助产士负责。还会给你一个本地 bounty.co.nz 怀孕知识网站赠送的怀孕小礼包，主要有一本书按怀孕周数写着实用小知识的手册 Your Pregnency，还有产后妊娠纹修复霜（palmer’s）、宝宝屁屁霜（sudocrem）的试用装。
尽管不是必须，我们要求做一次 B 超求个心安。家庭医生开了一张 B 超检查单，让在 9 周到 10 周左右去做检查，可以确认宝宝存在和根据宝宝大小计算比较准确的预产期。
B 超：在新西兰大部分事务奉行的是政府资助、患者自主选择的原则，确保市场上自由竞争、优胜劣汰，患者可以根据自己情况选择最适合的商家。B 超也同样是医生出具检查单，患者拿着单子可以去任意一家有资质的诊所检查，一般这种都叫什么 radiology，通常包括 X 光、B 超、CT 等服务。去之前大概提前一周预约，预约时间到了就去检查；检查结果会发送给你的医生或助产士。而且数据都是共享的，下次去其他诊所也没问题。怀孕期间 B 超是政府资助的，但是由于成本上涨很多诊所需要额外收取 50 刀一次（全价大概 350 刀），如果想找完全免费的得去比较远的地方。也可以购买一个 package，包括加强版 4D 彩超多次检查，大概 300 多刀左右。
我们在谷歌地图上搜，找了一家离家比较近的叫 Mercy Radiology，在诊所网站上传了医生开具的检查单，一般提前一周预约，第二天就可以收到电话确认预约时间。
医生还建议怀孕期间孕妇及身边家人都打流感疫苗，因为孕妇得感冒是很危险的。
怀孕中后期
怀孕期间最重要的联系人是 Lead Maternity Carer（简称 LMC），包括助产士 midwife、产科专家。其中助产士是政府补助的免费（价值 2500 刀左右），专家需要自己出 3000 - 5000 刀额外费用。一般找 midwife 就行了，有特殊情况或者高危产妇可以找专家；也有一种只在生产期间找专家的，这样 midwife 拿到的钱会变少，需要提前和 midwife 商量好。如果没有专家的话，剖腹产的时候就由当时医院值班医生负责，但值班医生可能不是产科专家，也可能不是经验丰富的老医生。
可以上两个网站 find your midwife 或者 healthpoint 寻找 midwife，确定怀孕后要尽快联系，因为能说中文的非常紧俏，晚了只能找英文 midwife 了。
Midwife 的职责是为你建立健康档案，跟踪关键的体重、血压、血液含量、胎心胎位等等指标，开单子安排你去验血、照 B 超。刚开始是四周见一次，30 周之后两周见一次，36 周后是一周一次。一般 12 周左右开始第一次见 midwife，安排第一次重要的筛查唐氏综合征筛查，包括 B 超检查（Nuchal translucency assessment）和验血。Nuchal translucency 中文叫颈部透明膜，这个检查是用超声波扫描胎儿颈部透明膜的厚度，一般低于 2.5mm 说明胎儿得唐氏综合征的风险很低，高了也不代表真的胎儿有异常，只是需要进一步检查。每次见 midwife 都会验尿血糖、血压、体重，讨论最近去验血、B 超检查的结果，开具下次检查的单子，并把各项指标做好书面记录，后期还会听胎儿心跳和摸胎位。
整个怀孕期间重要的检查如下表：
| 怀孕周数 | 检查项目 |
|---|---|
| 12-13 周 | 唐氏综合症筛查：B 超（NT scan） + 验血（MSSI） |
| 20 周 | B 超畸形排查 |
| 26-28 周 | 验血（妊娠糖尿病），验尿 |
| 34-36 周 | 验血 |
验血：新西兰验血都是去 Labtests，专门的抽血和验血的地方，上谷歌地图找离自己最近的一家就行。不用预约，直接拿着医生给的验血单过去就行，看等候人数多少，一般 15 分钟左右。
如果是第一胎 midwife 还会建议你去上免费的产前辅导课，介绍分娩过程和产后宝宝护理，有医院或者其他慈善机构举办。中文的辅导课比较紧俏，最好怀孕 12 周左右就去预约，我们预约晚了一点只能去远一点的地方上课。有些组织的比较好的产前辅导课会有比较多实践互动，还会建立微信群啥的，方便认识朋友以及妈妈之间互相交流新的。
第二次重要 B 超检查是 20 周时做的胎儿畸形排查，确保各个器官例如心脏、肾脏等等发育正常，这时也能大致检查出胎儿性别。我们检查的时候护士还专门问要不要告诉我们性别，因为有的爸爸妈妈不喜欢剧透的。
第三次检查在 26 - 28 周，这个阶段最重要的是做葡萄糖耐力测验，来检查你有没有妊娠期糖尿病。做这个检查需要很长时间，早上空腹过去抽血检查，然后喝一杯葡萄糖水，静坐等两个小时后再抽血看血糖水平。也会检查常规血指标，由于需要供应胎儿这间断孕妇血铁含量会直线下降，太低的需要吃补铁的药。
胎动减少怎么办：我们 midwife 建议喝一大杯带冰块的冰水，然后静静躺着数胎动，一个小时内超过 10 次就没问题。如果还是没动的可以和 midwife 联系，她会安排你马上到医院做胎心监护。
怀孕 28-38 周医生建议去打百白破疫苗，抗体可以传给宝宝。
32 周左右 midwife 会和你商量生产计划，是否要使用无痛分娩、胎盘如何处理等等，告诉你医院的位置。
36 周以后每周去一次，听胎心、摸胎位。39 周的时候 midwife 建议我们预约 40 周的 B 超检查，以防万一宝宝延期，那时再预约可能满了预约不上。我们果然要在 40 周去照 B 超，晚上知道结果显示羊水偏少，midwife 叫我们晚上马上去医院做胎心监护看宝宝情况，没事的话做完回去，第二天早上过来准备催产。
分娩
新西兰这边分娩大部分是在医院（少部分洋人喜欢在家里分娩），为了不过多占用医疗资源和避免在医院里无谓的等待，孕妇在宫缩达到规律的三分钟一次、每次痛一分钟之前都不能去医院，去到如果检查到宫口开的不够还是会被建议回去等着，达到了再来。刚开始不动觉得这规定太不人性化了，万一路上生出来怎么办，万一出意外呢？后来才知道是不懂医学常识造成的恐慌，midwife 一路跟踪孕妇各种指标，看 B 超结果，摸胎儿位置就已经排查了很多风险，如果是高危产妇会有特殊照顾的。像我们这完全正常的又加上是第一胎，就算达到标准进了医院也得等半天才能进入实际分娩流程，到了分娩过程一两个小时的都有，所以不用太着急。等宫缩达到规律的三分钟一次再慢慢开车去医院，路上半个小时都不是事儿。被医院接收以后就会进去独立病房；医院不允许在门口坐着排队干等的情况，所以进医院要求比较严格，不符合的就得自己回家等着。
我们是前一天 B 超检查羊水低于常规水平，所以第二天一大早就直接去医院准备催产。首先检查宫口开的情况，护士用手指刺激一下子宫口后让出去走动走动；还是没有效果，就在下午开始打催产素 oxytocin，打了之后一般 6-8 小时之内生。等开到四指的时候我太太说疼的不行要死了，之前试过笑气麻醉不管用，就要求上 epidural（俗称腰麻）。由于医院忙，等了大概两个小时左右麻醉师才到，麻醉师还要跟你简单解释一下，后背穿刺好又弄了半个小时左右；之后由 midwife 负责添加麻药。由于下半身麻醉了，排尿会受到影响，还要安装尿袋。这时 midwife 建议大家都休息一下，预计到半夜子宫全打开了生产。这个休息非常重要，英文分娩过程就叫 labor，字面意思就是体力劳动，事实也证明后面半夜分娩，甚至之后几天被宝宝哭闹、喂奶问题搞得焦头烂额，妈妈都很少有休息机会。midwife 这时也没闲着，整理病历资料、填写各种表格；中途还有另外一个孕妇来医院找她看，没怎么闲着。
生产过程的麻醉：首先新西兰这边第一尊重的是孕妇的意愿，在孕妇清醒的情况下完全自己做决定，包括要不要麻醉，不会出现需要手术签字家属不同意，导致悲剧的情况。像麻醉在分娩前 midwife 就会预先跟你解释，了解你的意愿，会用数据跟你说出现可能的问题和概率，每个孕妇都有权利要求使用麻醉。不过麻醉师比较紧缺，要是医院要做手术，可能要等一会儿。麻醉主要有笑气和 epidural，笑气是呼吸一氧化二氮气体，麻醉能力不强；epidural 需要让麻醉医生在你的后背上进行一针穿刺，针走行于脊柱骨头之间的缝隙中并尽量靠近神经，之后会给麻醉药将导致疼痛的神经麻痹，同时会留置一根很细的管子，以便在整个分娩的几个小时中持续给药、持续镇痛。麻醉穿刺弄好也得差不多半个小时，打了之后也要 15 分钟才生效，还要上尿袋，生产过程异常顺利的人，特别是第二胎的可能不打麻醉更省事一点。国内有幸用上无痛分娩的不多，具体查看知乎为什么国内生孩子没有大范围普及无痛分娩针（Epidural）？
剖腹产：由于手术医生有限，新西兰的规定是除非有危险，不然都得先尝试顺产，不行的才行找医院值班医生安排剖腹产，midwife 说很多胎位有点异常、孩子偏大等等最后大部分其实都能顺产的。根据新西兰卫生部的 2017 年度报告，27.9% 的孕妇最终是剖腹产，完全顺产 62.7%，辅助顺产 9.5%。
到了半夜起来，我太太开始配合着宫缩用力把宝宝挤出来，虽然快生产前麻药量已经变小了，但知觉还是会变迟钝，基本是看着仪器的波形然后我数数让妈妈配合用力的。一直进展比较慢，可能宝宝偏重也有很大关系。当时已经把值班医生叫来看要不要剖腹产了，幸运的是 midwife 说这个是个专家，很有经验。专家是一个印度大胖姐，一脸严肃的跟其他护士那样对妈妈喊“sweet heart” “honey”（这边护士对着孕妇都这么喊，可能让人觉得亲切吧），感觉怪怪的。最后医生大姐做了侧切和用了吸盘才把宝宝拉出来，如果还是出不来就会送去手术室剖腹产，所以在新西兰是 所有手段都用尽的情况下才会给你剖腹产的。宝宝出来之后医生让爸爸来剪脐带，我拒绝了就让医生剪。
生出来后宝宝就放在妈妈的胸口，这边叫 skin to skin，说有助于建立亲子关系、也可以让宝宝保暖。midwife 和护士们就开始手忙脚乱的收拾东西了，两个人一起确认纱布数量，确认没有残留、清点孕妇失血量、丢掉沾满血的一次性医疗用品、确认胎盘如何处理（丢掉或自己带走），主要是 midwife 在做清洁。然后给宝宝做基本检查，称重，穿衣服，还要给 打了一针新生儿用维生素 K。最后大家休息了 midwife 继续整理生产过程，做好记录。
midwife 职业：midwife 有点类似于家庭医生，孕妇整个怀孕期间主要和 midwife 沟通就行，整个流程都有人跟踪负责。不过想想 midwife 也挺辛苦的，经常要熬夜还要随时待命，孩子出生不会提前跟你预约的；分娩的时候要上麻药、上尿袋、缝合伤口，接生完了还要给宝宝穿衣服称重，做好数据记录，最后还要收拾现场卫生。据说 2019 年数据是接生一个 midwife 能够从政府拿到 2500 刀，分阶段给钱，平均一周接生一两个的话收入还是挺可观的，比医院值班护士高很多。
生产环境
这里以北岸医院为例。有两种，一种是监护病房，就是给那些还没到达实际分娩阶段，需要做胎心监测的孕妇用的。实际的产房大很多，看起来有大概 20 平米左右，有一个独立卫生间，有一个单人沙发，几张椅子。可以多个人陪同生产，我们是除产妇外有两人陪同。
这边鼓励你带一些可以放松的东西，包括音响放你喜欢的歌，或者带相机来记录，带本书来看，看电视等等。实际到时手忙脚乱的顾不上那么多，妈妈疼的不行也没心情听音乐看书。也可以带家属陪同，多几个人也不会太挤，不要妨碍到护士们接生就行。
产后
第二天早上我们就转到隔壁的新生儿中心了，这里条件稍微差点，两个人一间房中间用帘子隔开，除了放下一张病床，两边空间都很窄，估计只有 10 平米不到。这里是监护宝宝和妈妈的状况，恢复的快的洋人可能做个检查下午就走了，中国人一般要 2-3 天左右。妈妈失血多的要打点滴补铁或者甚至输血，也监测宝宝喂养情况。这里护士会教你怎么给宝宝喂奶，有什么问题也可以马上问她们，大部分护士态度都很友善，但人员有限可能叫好久都没人来。
这期间也会发很多宣传手册，教你怎么喂奶、怎么冲奶粉、打疫苗、产后恢复需要注意什么等等，除了介绍知识还会告知你的权利（例如拒绝某些资料收集、进行某些筛查），有些甚至有中文版本。
在这几天医生会过来做几个重要筛查，一个是取几滴脚跟血，筛查几种染色体遗传病（Newborn metabolic screening）。还有一个是听力检查，让宝宝戴上耳机加脑电波电极，宝宝两边耳朵听到声音时脑电波会有反应，从而确定宝宝听力正常。我们住了两个晚上就走了，环境不好，时不时有宝宝哭声，地方又窄。
新生儿
头四个星期每周 midwife 都会过来家访，看妈妈的产后恢复情况，看宝宝的发育情况，教怎么给宝宝洗澡等等。发现有潜在问题的会转介给儿科医生看，我们的宝宝就去了几次看儿科医生。之后就是去 GP 看病，儿童都是免费的，同时打疫苗都是在家庭医生那里，一岁以内有分别六周、三个月、五个月打一次。出生之后还要马上在这网站预约肺结核病的 BCG（卡介） 疫苗，由于疫苗短缺，只有高危人群才会优先排上打疫苗，一般要等几个星期才有回复，预约上后再过几个星期才能打上。华人宝宝、近期打算回国的都是高危人群，是优先处理的对象。
上政府的 Smart Start 网站可以给宝宝申请出生证明，成为新西兰公民，同时注册宝宝名字；同时很贴心的网站上会提醒你可以领 Smart Start 福利，每周 60 刀，还会提醒你如果是低收入家庭去申请相应的福利。
此外还有一个叫 Plunket 的慈善机构提供上门的免费婴儿咨询服务，跟踪宝宝成长情况、了解妈妈身体和心理情况、解答喂养中遇到的任何问题。他们都是专业的护士，可以提供一般的育儿建议，有问题他们会建议你去看 GP 或者相应的各种机构。
新西兰国家免疫计划
| 宝宝周数 | 预防疾病 | 疫苗商品名 |
|---|---|---|
| 6 周 | 轮状病毒（口服） 六联（白喉+破伤风+百日咳+小儿麻痹+乙肝+B型嗜血杆菌） 肺炎链球菌 |
Rotarix（葛兰素史克） Infanrix hexa（葛兰素史克） Synflorix（葛兰素史克） |
| 3 个月 | 和 6 周相同 | |
| 5 个月 | 六联（白喉+破伤风+百日咳+小儿麻痹+乙肝+B型嗜血杆菌） 肺炎链球菌 |
Infanrix hexa（葛兰素史克） Synflorix（葛兰素史克） |
| 15 个月 | B型嗜血杆菌 三联（麻疹+腮腺炎+风疹） 肺炎链球菌 水痘 |
Hiberix（葛兰素史克） Priorix（葛兰素史克） Synflorix（葛兰素史克） Varilrix（葛兰素史克） |
| 4 岁 | 四联（白喉+破伤风+百日咳+小儿麻痹） 三联（麻疹+腮腺炎+风疹） |
Infanrix IPV（葛兰素史克） Priorix（葛兰素史克） |
| 11+12 岁 | 三联（白喉+破伤风+百日咳） HPV（宫颈癌） |
Boostrix（葛兰素史克） Gardasil（默克） |
| 新生儿至儿童 | 结核病 | BCG（默克） |
思考
- 新西兰医生水平可能不如国内最顶尖的医生，但都是合格的，而且有流程规范着，保证每个人享受到的服务都是有底线的
- 这里说的是 所有普通人 都能享受到的服务，肯自己出钱请专家服务肯定更贴心
- 有各种慈善机构帮助处于困难中的新妈妈
